2 de abril - Dia Mundial da Conscientização do Autismo

Hoje, trago um texto informativo sobre o autismo, que é uma disfunção pouco conhecida, pouco divulgada e, no entanto, que atinge nossas crianças bem mais do que imaginamos.

O Autismo é uma disfunção ou inadequação global do desenvolvimento que se manifesta de maneira séria. Entretanto, hoje em dia, com a interação social, as escolas em parceria com as famílias estão incluindo, socialmente, os portadores do autismo no convívio diário e dando-lhe um tratamento semelhante ao dado às crianças tidas como normais.

O autismo é incapacitante e aparece tipicamente nos três primeiros anos de vida. Acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e é quatro vezes mais comum no sexo masculino do que no feminino. É encontrado em todo o mundo e em famílias de qualquer configuração racial, étnica e social. Não se conseguiu até agora provar qualquer causa psicológica no meio ambiente dessas crianças que possa causar a doença.

Segundo a Associação Americana de Autismo, os sintomas são causados por disfunções físicas do cérebro, verificados pela anamnese(entrevista realizada por um médico que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doença e à pessoa doente, a fim de ajudar no seu diagnóstico) ou presentes no exame ou entrevista com o indivíduo. Incluem:

1. Distúrbios no ritmo de aparecimentos de habilidades físicas, sociais e lingüísticas;

2. Reações anormais às sensações. As funções ou áreas mais afetadas são: visão, audição, tato, dor, equilíbrio, olfato, gustação e maneira de manter o corpo;

3. Fala e linguagem ausentes ou atrasadas. Certas áreas específicas do pensar, presentes ou não. Ritmo imaturo da fala, restrita compreensão de ideias. Uso de palavras sem associação com o significado;

4. Relacionamento anormal com os objetivos, eventos e pessoas, respostas que não são apropriadas a adultos e crianças e objetos e brinquedos não usados de maneira devida.

Indivíduos com autismo usualmente exibem pelo menos metade das características listadas a seguir:

1. Dificuldade de relacionamento com outras pessoas;

2. Riso inapropriado;

3. Pouco ou nenhum contato visual;

4. Aparente insensibilidade à dor;

5. Preferência pela solidão; modos arredios;

6. Rotação de objetos;

7. Inapropriada fixação em objetos;

8. Perceptível hiperatividade ou extrema inatividade;

9. Ausência de resposta aos métodos normais de ensino;

10. Insistência em repetição, resistência à mudança de rotina;

11. Não tem real medo do perigo (consciência de situações que envolvam perigo);

12. Procedimento com poses bizarras (fixar objeto ficando de cócoras; colocar-se de pé numa perna só; impedir a passagem por uma porta, somente liberando-a após tocar de uma determinada maneira os alisares);

13. Ecolalia (repete palavras ou frases em lugar da linguagem normal);

14. Recusa colo ou afagos;

15. Age como se estivesse surdo;

16. Dificuldade em expressar necessidades - usa gesticular e apontar no lugar de palavras;

17. Acessos de raiva - demonstra extrema aflição sem razão aparente;

18. Irregular habilidade motora - pode não querer chutar uma bola, mas pode arrumar blocos.

Observação: É relevante salientar que nem todos os indivíduos com autismo apresentam todos estes sintomas, porém a maioria dos sintomas está presente nos primeiros anos de vida da criança. Estes variam de leve a grave e em intensidade de sintoma para sintoma. Adicionalmente, as alterações dos sintomas ocorrem em diferentes situações e são inapropriadas para sua idade. Vale salientar também que a ocorrência desses sintomas não é determinista no diagnóstico do autismo, para tal, se faz necessário acompanhamento com psicólogo ou psiquiatra.

O diagnóstico do transtorno autista é clínico e não poderá, portanto, ser feito puramente com base em testes e ou escalas de avaliação. Avaliações de ordem psicológica, fonoaudiológica e pedagógica são importantes para uma avaliação global do indivíduo. Pode, também, ocorrer a necessidade de realização de exames auditivos com a finalidade de um diagnóstico diferencial.

Outros exames devem ser considerados não para diagnóstico, mas com a finalidade de se realizar um bom tratamento. São eles: ácidos orgânicos, alergias alimentares, metais no cabelo, perfil ION, imunodeficiências, entre outros.

Conforme decretado pela ONU em Dezembro de 2007, todo dia 2 de abril é considerado o Dia Mundial da Conscientização do Autismo.

Espero ter dado uma visão do que é o autismo e ter esclarecido se não todas, algumas das dúvidas de muitos de vocês sobre essa doença. Lembrem-se de que os sintomas são bem fáceis de serem identificados. Entretanto, ter alguns deles não significa que a criança sofre dessa disfunção. Portanto, em caso de dúvida, o melhor é procurar um profissional especializado para um diagnóstico rápido e correto.

MEU ABRAÇO!

Pedro Angelo

Sarampo - Prevenir é melhor que remediar!

O Sarampo é uma doença víral, e é uma infecção do sistema respiratório,altamente contagiosa e que afeta principalmente crianças. É transmitida através de gotículas expelidas pelo nariz, boca ou garganta de pessoas infectadas. Os sintomas iniciais, que geralmente aparecem 8-12 dias após a infecção, incluem febre alta, coriza, olhos vermelhos, e pequenas manchas brancas na parte interna da boca. Vários dias depois, uma erupção se desenvolve, geralmente começando no pescoço e na face e gradualmente se espalhando pelo corpo.

A maioria das pessoas se recupera mesmo sem tratamento dentro de 2-3 semanas. Contudo, principalmente as crianças desnutridas e pessoas com imunidade reduzida, o sarampo pode causar complicações sérias, incluindo dor de cabeça, cegueira, diarreia grave, infecção do ouvido e pneumonia. O sarampo pode ser prevenido através da vacinação.

O sarampo é um dos cinco exantemas da infância clássicos, junto co a varicela, rubéola, eritema infeccioso e roséola. É altamente infeccioso e transmitido por secreções respiratórias como espirros e tosse. Após o início de uso da vacina tornou-se raro nos países que a utilizam de forma eficaz, como Brasil e Europa.Contudo, ainda causa 40 milhões de casos e um a dois milhões de mortes por ano em países sem programas de vacinação eficientes. As epidemias tendem a ocorrer a cada dois ou três anos, necessitando do nascimento de novos bebês susceptíveis para se propagar.

Os sintomas do sarampo são:

§  Coriza,

§  Mal estar geral,

§  Febre alta,

§  Infecções de garganta,

§  Infecção no nariz,

§  Aversão a luz,

§  Conjuntivite,

§  Tosse com catarro,

§  Dificuldade de ingestão e;

§  Sinal de Koplik (pequenos pontos brancos rodeados de uma zona vermelha, que se agrupam na mucosa interna das bochechas).

Como ocorre sua transmissão: É espalhada pela tosse, espirros, beijos, pelas gotículas que saem quando se fala e qualquer outra forma de contato com fluidos do nariz de uma pessoa infectada e boca, diretamente ou através de objetos (como copos e talheres). É altamente contagioso, 90% das pessoas que ainda não possuem imunidade são contaminadas caso compartilhem o mesmo ambiente com uma pessoa infectada por algumas horas por dia (casa, creche, escola, trabalho...). O período contagioso começa 2-4 dias antes do aparecimento das marquinhas pelo corpo e continua até 2-5 dias após o início delas (Infectividade de quatro a nove dias no total).

Mais de 95% das mortes por sarampo ocorrem em países subdesenvolvidos com sistemas de saúde deficientes, apesar de a vacina ser barata, segura e muito eficaz. 

Portanto, não deixe de ter atenção para com a caderneta de vacinação e as datas ali estipuladas para vacinar seus filhos contra o sarampo. Em caso de dúvida, procure um posto de saúde ou o pediatra que atende seus filhos. Prevenir é melhor que remediar.

Um Abraço.

Pedro Angelo

Dia Internacional da Síndrome de Down

Tecnicamente falando, a Síndrome de Down ou Trissomia do cromossoma 21 é um distúrbio genético causado pela presença de um cromossomo 21 extra total ou parcialmente.

Recebe o nome em homenagem a John Langdon Down, médico britânico que descreveu a síndrome em 1862. A sua causa genética foi descoberta em 1958 pelo professor Jérôme Lejeune, que descobriu uma cópia extra do cromossoma 21.

A síndrome é caracterizada por uma combinação de diferenças maiores e menores na estrutura corporal. Geralmente a síndrome de Down está associada a algumas dificuldades de habilidade cognitiva e desenvolvimento físico, assim como de aparência facial. A síndrome de Down é geralmente identificada no nascimento.

Pessoas com síndrome de Down podem ter uma habilidade cognitiva abaixo da média, geralmente variando de retardo mental leve a moderado. Um pequeno número de afetados possui retardo mental profundo. É o distúrbio genético mais comum, estimado em 1 a cada 800 ou 1000 nascimentos.

Muitas das características comuns da síndrome de Down também estão presentes em pessoas com um padrão cromossômico normal. Elas incluem a prega palmar transversa (uma única prega na palma da mão, em vez de duas), olhos com formas diferenciadas devido às pregas nas pálpebras, membros pequenos, tônus muscular pobre e língua protrusa (saliente, protuberante, empurrada para a frente). Os afetados pela síndrome de Down possuem maior risco de sofrer defeitos cardíacos congênitos, doença do refluxo gastroesofágico, otites recorrentes, apneia de sono obstrutiva e disfunções da glândula tireóide.

A síndrome de Down é um evento genético natural e universal, estando presente em todas as raças e classes sociais.

Como médico e ser humano lembro a todos que, neste dia 21 de Março é o Dia Internacional da Síndrome de Down, Portanto, vamos fazer desse dia uma data de luta contra a desigualdade e o preconceito. Crianças com essa síndrome podem ser diferentes em suas feições, em suas habilidades, mas sempre serão iguais em sua essência, em seu coração. Ser diferente não é ser incapaz. Ser diferente é normal e pode ser legal, por isso, ser diferente é ser especial.

Meu abraço,

Pedro Angelo

Ministério da Saúde cria leitos para tratamento do Crack

Tecnicamente falando, o Crack é uma droga, geralmente fumada, feita a partir da mistura de pasta de cocaína com bicarbonato de sódio. É uma forma impura de cocaína e não um subproduto. O nome deriva do verbo "to crack", que, em inglês, significa quebrar, devido aos pequenos estalidos produzidos pelos cristais (as pedras) ao serem queimados, como se estes se quebrassem.

A fumaça produzida pela queima da pedra de crack chega ao sistema nervoso central em dez segundos, devido ao fato de a área de absorção pulmonar ser grande e seu efeito dura de 3 a 10 minutos, com efeito de euforia mais forte do que o da cocaína, após o que produz muita depressão, o que leva o usuário a usar novamente para compensar o mal-estar, provocando intensa dependência. Não raro o usuário tem alucinações e paranoia (ilusões de perseguição).  As chances de recuperação dessa doença, que muitos especialistas chamam de "doença adquirida" são das mais baixas que se conhece dentre todas as drogas que causam dependência.

Recentemente foi criado o projeto “Crack, é possível vencer” pelo Ministério da Saúde, que vai disponibilizar mais 3.508 novos leitos em enfermarias especializadas para os usuários dessa e de outras drogas no país. Ao todo serão investidos R$ 670 milhões .

Agora, estados e municípios devem aderir às ações contra o avanço do crack e seu tratamento e reabilitação. Para vencer esta batalha será preciso uma rede estruturada, conforme previsto no novo programa. Dentro dessas opções, as enfermarias especializadas são uma importante ferramenta no tratamento aos pacientes nos casos mais graves. Os leitos em enfermarias especializadas devem ser implantados em hospitais gerais que atendem pelo Sistema Único de Saúde, dando acesso para todos aqueles que não têm condições financeiras de financiar um tratamento que, infelizmente, requer tempo e muito dinheiro.

Já abordei esse tema, anteriormente, e volto a ele tendo em vista que o índice de criminalidade vem crescendo em progressão geométrica ao contrário do número de leitos e de programas públicos para o combate ao vício. Logo, esse tema muito me preocupa e lhe digo a razão: 

Como médico, considero esse número de leitos um avanço no tratamento do vício, mesmo não sendo o ideal se contarmos que é o que está sendo disponibilizado para todo o país. Já como cidadão, eu não posso deixar de questionar a origem de um vício tão perigoso e, quase sempre, sem retorno. Como uma pessoa entra nesse buraco sem fundo que é o vício do crack e de outras drogas? E por quê? 

Como defensor da família, das relações interpessoais, eu acredito que os valores que hoje são passados às nossas crianças e nossos jovens são valores invertidos. O TER deu lugar ao SER. Falta TEMPO de CONVIVER. Não existem momentos familiares onde à troca de experiências de vida, o contato, o carinho e a sinergia estejam presentes. Até mesmo nas escolas o assunto não é abordado com conhecimento científico e com a preocupação de um retorno em forma de estudos e estatísticas para se saber o alcance do entendimento de nossos jovens.

Meus amigos, nós precisamos cuidar mais das raízes de nossas famílias para que os frutos sejam viçosos. Precisamos voltar a SER para termos uma sociedade mais saudável de corpo e mente, onde não exista espaço para o vício se infiltrar e apoderar de nossas futuras gerações.

MEU ABRAÇO!

Pedro Angelo

Exercitar-se

Exercitar-se é fundamental. Faz bem às saúdes física e mental. Entretanto, não falo, somente, do exercício físico. Pode ser principal para muitos mas, não é excencial à coletividade. 

Falo de um exercício mais simples que, contudo, muito poucos praticam: o exercício da cidadania! Com ele, você pode aprender a: 

Respeitar para ser respeitado.
Impor para aceitar imposições.
Perguntar para saber as respostas.
Aprender para poder ensinar.
Ensinar para que outros aprendam.
Cobrar para ser cobrado.
Acatar para ser acatado.
Satisfazer para ser satisfeito.
Ser gentil para receber gentileza.
E o mais importante:
Ser para poder Ter!

O exercício da cidadania é simples. Infelizmente, as pessoas esquecem que o seu direito começa onde o do vizinho termina, permitindo abusos e desrespeito. Com o medo que nos ronda, diariamente, a população que deveria questionar, se cala. Eu pergunto: ao calar-se você está resolvendo o seu  problema ou o da sua vizinhança, família, cidade? E eu respondo: NÃO! Isso não é ser cidadão! 

Exercitar seu direito de cidadão não custa nada. Podemos optar em deixar o barco à deriva ou começar a exercitar a construção de uma sociedade mais justa para todos. 

Parabéns ao Movimento S.O.S São Francisco pelo exercício de cidadania praticado dia 11 de Março.

MEU ABRAÇO,

Pedro Angelo

Crianças: O segredo de um mundo melhor!

Bola de meia, bola de gude, velotrol, bicicleta com rodinha, rolimã, pique-pega, subir em árvore, escorrega. Manda chuva, Guarda Belo, Flintstone, Jetsons, Herculóides, Mickey, Pateta, Donald, Patolino, Perna Longa, Gaguinho, Gordo e o Magro, Os Três Patetas, Nacional Kid com os Incas Venuzianos e o Celacanto provoca Maremoto, Super Homem, Zorro, He Man, She Ra, Piu-Piu, Frajola, pular amarelinha, construir cidades com bloquinhos de madeira, desenhar atrás da porta e culpar o irmão, ter medo de escuro, andar de balanço, dormir ao som de uma canção de acalanto, jogar queimado, chicotinho queimado, telefone sem fio, passa passa galinha arrepiada, deixa eu passar, tomar banho de chuva, lamber a tigela de massa de bolo, bricar escondido com o cachorro que insistem em lamber seu lanche, salada de fruta de 22 frutas -11 laranjas e 11 bananas - bico de pão com leite condensado, sábado lanchar na casa da vovó, domingo ir ao Campo de São Bento, durante a semana poder tirar um soninho depois dos deveres de casa, até a hora dos Batutinhas, cair, machucar o joelho, ganhar um colinho, poder ver a TV até tarde, sem que o sono vença, ir ao cinema ver ET, brincar na praça, quermesse e carnaval de rua, primeira comunhão, colégio de padre, português, matemática, massinha de modelar, pular o muro do vizinho, cair de cara no chão, rir, gargalhar até ter dor na barriga, comer bombom, tomar sorvete e se lambuzar todo para comer, por fim, a casquinha, bala Boneco, Frumelo, medo de dentista, achar uma moeda debaixo do travesseiro quando caiu o primeiro dente que foi doado para a fada do dente, entregar a chupeta para o coelhinho da páscoa, esperar Papai Noel, balanço, praia e castelos de areia, achar tatuí na beira do mar e colocá-lo na mão para fazer cócegas, as mesmas cócegas que papai e mamãe faziam na minha barriga até eu perder o fôlego de rir, deitar no colo deles e me sentir amado, seguro, feliz. Essas são as poucas de muitas lembranças que tenho do que era ser criança há muito, muito tempo atrás...!!! 

Hoje, vejo cyber crianças em seus cyber mundos de cyber monstros que lutam contra superpoderosos defensores da galáxia como Power Rangers, Medabots, Yugi Oh, Transformes, ou cyber defensores criados por cyber computadores que ultrapassam os limites do real e do imaginário. Tão bom seria se todas as crianças pudessem saber, fosse através do "velho” , como foi na minha infância, fosse através do novo, com a cyber evolução da infância, o que é, realmente, ser criança! 

Ser criança é ter o direito de chorar, de rir, de não sentir fome, frio, sede ou dor. É ter uma cama quente, um teto seguro, um lar onde seus pais mostrem o quanto a amam, onde o carinho e a felicidade sejam parte de seu dia e de seu aprendizado, mesmo que seja uma casa simples, de pau a pique e sapê. Ser criança é poder estudar, é poder brincar, é poder escolher o lado do bem, seja ele, através de Mickey, Piu-Piu e Frajola, Tom e Jerry ou de Power Rangers, Hulk e Homem Aranha. Ser criança e poder desenhar castelos é viver esperanças e acreditar no futuro. Ser criança não é ver criança morrendo de fome, não é ter que entender política e interesses econômicos que preferem matar a ajudar um povo sofrido é não ter que entender palavras como racismo, terror, é não ver milhares de famílias dizimadas em guerras feitas por adultos que não sabem nem o porquê de estarem guerreando! Ser criança não é ter saúde e não ter que ver outras crianças, num lugar distante como a África, parecendo cadáveres em vida, cercadas de mosca, miséria doenças e morte. Ser criança não é ver escolas invadidas por adultos insanos que lutam por causas perdidas e executam pequenos seres que, sequer, tiveram a chance de crescer para entender o que, na verdade, não se entende. Ser criança não é ter medo de fazer castelos de areia na beira da praia e, de repente, passar um arrastão ou ser atingido, num parque, por uma bala perdida. Ser criança não é viver nesse mundo que tentamos melhorar, mas que fica sempre na tentativa porque o que ensinamos é que ter é mais importante que ser. Ser criança é crescer sem medo para ter a coragem de mudar, de fazer, de realizar, de tornar concretos todos os sonhos que existem dentro de cada um de nós. Ser criança é nunca deixar o adulto tomar conta de todo o espaço que existe dentro do nosso coração e de nossa mente. Ser criança é se sentir tão ou mais importante que qualquer coisa porque ser criança é o segredo de um mundo melhor. 

Este texto é uma reflexão após ver, essa semana, cenas de crianças sendo espancadas e violentadas pelos próprios pais, tios... Uma coisa que, como médico, como cidadão e como pai eu não consigo entender... Cuidem bem de nossas crianças e estaremos cuidando bem do nosso futuro.

Meu abraço,

Pedro Angelo 

Mulher - Todos os dias são seus!

Mulher é um ser estranho! Repleto de segredos e truques, que mascaram sentimentos profundos e transparecem, ao mesmo tempo, em toda a sua plenitude. 

Mulher é um ser complicado que sofre, até, por quem não conhece! Porque seu coração é grande, mas tido como fraco, porque sua mente é movida pelo sentimento e, jamais, pela razão que, supostamente, seria forte nesta relação. 

Mulher sangra! Não só o sangue que se diz incômodo e que mensalmente a transforma em "bicho esquisito"! Mulher sangra por dentro a dor de quem sofre, da mesma forma que chora e sorri, mesmo sem vontade. Mulher tem várias faces, não por falsidade, mas para fazer feliz a quem ama, mesmo que isso signifique se rasgar por dentro! 

Não sei o porquê  as mulheres foram premiadas com um útero e com este, ganharam o dom de gerar vidas! Talvez por ser esta mescla de absurdos. Ora forte, ora fraca, ora poderosas, ora simplicidade. Razão e sensibilidade! Sim... Talvez seja esta a razão que a própria razão desconhece! 

Ser mulher não é ser mais uma e, sim, ser a principal! A que povoa medos e sonhos, a que desmascara desejos e receios. É ser sinônimo de inferno para uns e paraíso para outros... 

No fundo, eu acho que Deus, que é Onipotente e Onipresente, tem um quê de feminino ou conhece esse universo como mais ninguém! Por isso, as fez assim, belas, de todos os tipos, tamanhos, sabores e com a alma ímpar que só a mulher sabe ter! A alma grande como um útero, que gera a vida e que é capaz de perdoar, apesar de ter morrido por dentro, tudo em troca de um sorriso doce e de um amor sincero e recíproco! 

Este texto é de uma amiga, mas que reflete o pensamento de muitos de nós sobre essa benção de Deus chamada Mulher. Para nós, a grande verdade é que todos os dias são seus e merecem ser comemorados. Sem vocês, mães, esposas, avós, amigas, professoras, trabalhadoras e um leque de mulheres de todos os tipos, cores, sabores, nós homens não somos nada!


Feliz dia Internacional da Mulher!


Meu Abraço,
Pedro Angelo

Crack - Combate requer conhecimento de saúde

Como profissional de saúde, pai e cidadão, não poderia me furtar de comentar um artigo publicado pelo Jornal do Brasil e que, infelizmente, retrata não só o avanço dessa droga maldita, o crack, como o despreparo para lidar com seus usuários. 

No fim do ano passado, a Presidente Dilma Rousseff lançou um programa nacional de combate ao crack e, nos próximos dias uma parceria com o governo do Estado do Rio de Janeiro e os Ministérios da Justiça e Saúde deve fixar as medidas a serem adotadas no Estado nos próximos meses, na tentativa de conter o avanço da droga que é considerada uma das mais nocivas atualmente e que seduz cada vez mais adultos e, principalmente, nossos adolescentes e crianças. Segundo os especialistas, a maior dificuldade que enfrentam para recuperar os usuários desta droga tem sido a falta de profissionais especializados e a ausência de atendimento médico adequado.

Em 2011, foram retirados cerca de 3.200 usuários de crack das ruas, através de ações da Secretaria Municipal de Assistência Social. O triste é que, deste número alarmante de dependentes, 475 são crianças ou adolescentes. E, infelizmente, as vagas para internação compulsória não passam de 94 em quatro Centros Especializados de Atendimento à Dependência Química.

O Governo Federal deve fixar as ações de seu programa intitulado "Crack: É possível vencer", ciente de que a abordagem e o tratamento são questões médicas e sociais e não apenas de segurança pública. Para tal, espera-se a criação de leitos em hospitais públicos para o atendimento necessário dos usuários e, até, a implantação de consultórios nas ruas das cidades brasileiras. 

Não podemos deixar que o acolhimento destes dependentes pareça uma perseguição policial como as que vemos com assaltantes e camelôs, por exemplo. Jogá-los em abrigos não adianta nada porque não se recupera ninguém dessa maneira. O combate da dependência do crack não é uma questão policial, mas sim de saúde.

Saúde é direito de todo cidadão, seja ele viciado ou não. Quantas famílias estão sendo destruídas pela dependência que pode ser tratada com dignidade e respeito, como uma doença, afinal, não deixa de ser. Profissionais como psicólogos, psiquiatras e assistentes sociais serão de muita utilidade no combate a esse vício. Vamos investir nas crianças para que elas retornem ao seio de suas famílias. Vamos investir no futuro antes que seja tarde.

Um abraço,
Pedro Angelo